類固醇藥物須由醫生處方，但記者隨便抄低藥名攞去藥房配，無醫生紙都輕易買到類固醇眼藥水、藥膏等。專家提醒，長期亂用類固醇有機會患青光眼、皮膚變薄等。

頭號健康

亂用膽固醇　靈丹變毒藥

2012年12月06日 ~~ 第1187期 香港《壹周刊》

早前有無良中醫被揭發暗中在用藥及針灸期間，加入高劑量類固醇，令病人臉圓、背厚、毛髮增多，甚至影響小朋友發育，一時間，類固醇令人聞風色變，有病都唔敢用。醫生呼籲，類固醇對治療免疫系統失調引起的敏感症非常有效，是眼科、耳鼻喉科、皮膚科常用的抗炎藥。除長期使用治療嚴重病情的口服、針劑類外，其餘局部性類固醇藥物如眼藥水、藥膏，只要跟足醫生指引，相當安全，毋須過分憂慮。

亂滴眼藥水　險惹青光眼

眼科檢查發現陳小姐眼角膜布滿斑點，正是由於嚴重眼敏感，誘發眼角膜發炎。

「我受爸爸遺傳，自細有嚴重鼻敏感，十年前左右更有埋眼敏感。每逢轉季，我對眼會發炎，又痕又腫，眼皮內有種俾針㓤的感覺，眼頭眼尾更不時分泌奶白色、好似眼屎的分泌物，搞到我成日捽眼，對眼愈捽愈紅，好唔舒服！」二十五歲的陳小姐（化名）做文職，不時要對住電腦、文件，坦言眼敏感好影響工作，但滴過眼科醫生處方的類固醇眼藥水後，敏感徵狀大為減低。「我唔清楚這種眼藥水的副作用，用過覺得好用，就攞住支藥水去藥房配，雖然話要醫生處方，但都好順利買到，自此眼敏感一發作就自己滴，唔使睇醫生。」眼科專科醫生饒文杰指：「類固醇眼藥水好似萬能藥水，滴完對眼好涼爽好舒服，可以迅速消紅筋、止痛、止痕，病人咪會偷雞去配藥，配開仲會上癮咁不停用。但此藥有法例規管，無醫生處方無可能買到，但每個月總遇到一兩個病人係因為自己買來亂滴，搞到眼壓升高，然後出事。」記者在港、九、新界多間藥房放蛇，發現大部分藥房都不用出示醫生紙，就輕易出售類固醇藥物，包括眼藥水、噴鼻劑和藥膏。 

萬能藥滴上癮

饒文杰醫生指，由類固醇引起的白內障（右），沉澱物聚於正中，光線較難通過，比一般白內障（左）對視力影響更大。

陳小姐在六至八年間斷斷續續自己配類固醇眼藥水，幾乎滴出青光眼。「我對眼紅到再滴嗰支藥水已經無用，即刻走去睇急症，再轉介我去眼科。檢查發現我眼壓超標，情況好嚴重，當時醫生話我眼壓高過三十（正常為十至廿一），好易有青光眼，好彩及時發現。」大步𨂾過，陳小姐以後寧願每月捱貴醫生費睇專科，都無再自己去藥房亂配藥。饒文杰醫生認為，亂配藥絕對是危險動作，「眼壓升高，毫無跡象，病人不會察覺，往往自己發現時，視神經已經受損，返唔到轉頭。如果病人在醫生監察下用類固醇眼藥水，一旦眼壓升高，則可暫停用藥，令眼壓在一、兩個月內回復正常，再嘗試換藥及調節劑量。」 

醫生調校安全劑量

亂滴藥三大陷阱

誤用好危險，但使用得當，類固醇其實是治病靈藥。二十七歲、患嚴重眼敏感的崔先生須長期滴類固醇眼藥水，一旦停藥則情況惡化，影響生活。「我無驚過類固醇的副作用，因為我無得揀唔用。有段時間，對眼好乾、痕同腫得好緊要，我不停捽眼，捽到眼皮同眼角膜都損晒，直情開唔到眼、睇唔到嘢，每隔兩三日就要覆診，根本無可能返工。持續睇眼科好幾年，近年病情總算好轉。」雖然崔先生對眼要長期滴住類固醇，但眼壓卻能保持於安全水平，未見明顯副作用，饒文杰醫生解釋：「好似崔先生這類棘手個案，除了同時要用副作用較低的新型類固醇，亦要配合其他輔助藥物如降眼壓藥水、免疫力抑制劑、非類固醇藥物，以調低類固醇的劑量。只要在醫生監察下，用類固醇可以好安全。」 

類固醇係乜？

類固醇是抗敏感藥的一種，能幫助抑制免疫系統失調引起的過敏反應，功效廣泛，是各科常用藥物。
雖然類固醇有一些令人聞風色變的副作用，令人產生恐懼及抗拒。但實質上類固醇藥物眾多，不同劑型有不同程度的副作用，而大部分情況下只要正確使用，以日及星期計，短期使用相當安全：




局部性類固醇藥物有不同劑型，目的是讓藥物針對性地停留在患處，減低入血量。


崔先生患嚴重眼敏感，結膜不斷分泌有毒物質引致角膜發炎，無法斷尾，須長期用藥控制。

話你知

滴類固醇眼藥水，藥水會沿住淚腺管道直通鼻腔、喉嚨，繼而進入血管。想減少身體吸收類固醇，記得滴後壓緊眼頭與鼻樑間位置三至五分鐘，令藥只停留在眼球表面。

濕疹膏　類固醇含量低

除治療眼敏感外，類固醇亦常用來醫濕疹。翁先生的三歲囝囝晉晉，睇落皮光肉滑，但原來兩個月大時，都有過一段濕疹辛酸史。「可能受我遺傳，晉晉好細個時試過成身都係濕疹，塊面尤其嚴重，試過紅到似燒傷，又流膿，佢覺得痕時，都會不自覺捽幾捽。」兒科醫生為晉晉處方外用類固醇藥膏，翁先生初時都幾抗拒，「聽講搽得多會有副作用，皮膚會變薄，所以初時都有猶豫過用唔用。後來我上網搵資料，發覺藥膏含類固醇的分量好低，加上醫生話只要跟足指示適量地搽，無乜副作用，所以都安心搽。」除藥膏外，翁先生定時定候幫晉晉搽潤膚膏，注意補濕，又轉飲低敏奶粉，雙管齊下，濕疹在一個月內已大致康復，轉季或乾燥時才偶有輕微翻發。


晉晉兩三個月大時，曾經俾濕疹搞到爛面，好彩爸爸及時求醫，適當使用類固醇藥膏，控制病情。


陳熠醫生解釋，類固醇噴鼻劑可直接噴入鼻黏膜內，有效抑制發炎細胞。鼻腔結構複雜，通道狹窄彎曲，藥物大部分黏在鼻黏膜內，甚少會吸進身體。


針對市民濫用或抗拒使用類固醇的極端情況，香港醫學專科學院最近召開記者會，請來各科醫生講解如何正確使用類固醇。

兒科專科醫生蘇傑榮指， BB免疫系統發展未成熟，患濕疹乃常見現象，而使用類固醇藥膏時，家長無須過慮。「開俾 BB的類固醇藥膏，強度和劑量都最低，而且只須薄薄一層搽於患處，副作用低。好多家長對類固類的理解好片面，只記住副作用，卻不接受它在治療上帶來的好處，好難搞。」皮膚科專科醫生陳珮瑤亦同意，「若家長堅決不讓小朋友搽類固醇藥膏，情況等同想醫好病但唔食藥，最終未能控制病情時，濕疹惡化會引致皮膚變厚、色素變深及因抓損而易受感染。」 

搽藥膏法則

雖然外用類固醇藥膏副作用低，但長期亂用，會引致皮膚變薄、色素變淡等問題，因此勿犯以下大忌：
勿自行停藥，或斷續用藥，否則容易翻發，應按醫生指示用藥。
勿胡亂增加搽藥次數，須按醫生指引定時使用。
勿搽太厚，薄薄一層搽勻於患處即可，分量太多會增加身體對類固醇的吸收。
勿自行塗於臉部、眼皮、腋下、下體等皮膚較薄的位置，會增加身體吸收類固醇的分量。
勿在患處康復後繼續長期使用。
資料提供：皮膚科專科醫生陳珮瑤

噴鼻劑副作用低

類固醇噴鼻劑屬局部性類固醇藥物，大部分只在鼻內吸收，因此相當安全，香港浸信會醫院耳鼻喉科中心顧問醫生陳熠指：「曾有謬誤指多用類固醇噴鼻劑會令鼻黏膜變薄，但有醫學研究證實，病人持續噴半年甚至五年，鼻黏膜厚度及結構都沒有明顯變化。」

注意以下安全使用建議：
持續使用一至兩星期，直至敏感症狀消失。
敏感症狀消失後，可跟醫生指示調節用量。
避免讓噴嘴打直或向鼻中隔方向噴，應朝鼻翼方向打斜噴，可避免鼻中隔受傷流血。

話你知

想瞭解類固醇噴鼻劑、吸劑、眼藥水的安全使用技巧，可瀏覽香港醫院藥劑師學會設立的「藥物教育資源中心視頻」，提供教學示範短片，值得參考。
網址： http://www.youitv.com/partner/derc 

撰文：吳穎湘
攝影：吳卓凡