右眼千八度近視的陳先生，自玩機動遊戲及失衡撞額後飛蚊增多又變實色，可惜未有即時求醫，錯過黃金治療機會，令原本可以激光治療的右眼無端捱上一刀。

頭號健康

飛蚊突增　失明先兆

2012年10月04日 ~~ 第1178期 香港《壹周刊》

有無試過，望着藍天或白牆時，眼前總出現隨着視線飄浮的透明波點、變形蟲或毛毛形狀影像﹖這正是由於眼球玻璃體退化所引致的飛蚊症，全港起碼有一半人口患有，不少患者更早已習慣與「飛蚊」共存。但事實上，眼前亦是視網膜脫落或撕裂的警號，專家警告，若發現飛蚊增加後仍置之不理，錯過治療黃金時間，分分鐘廿四小時內致盲。


陳先生來到事發球場，講述當日因邊行邊睇電話訊息而失魂撞網的經過。

四十五歲的士東主陳國星，自幼喜歡近距離睇電視兼在陰暗環境睇書，在未有好好保護雙眼下，近視年年加深，最終左眼近視加散光累積至一千度，而右眼則高達千八度。做了廿多年四眼仔，終於在○四年接受激光角膜矯視（ LASIK），矯正近視，但深近視引致眼球過長就無法改變。他憶述初中時期已望到有飛蚊，向家庭醫生查問後知道無甚大礙後，便與飛蚊和睦共存，更笑言：「眼前有蚊飛來飛去，幾得意呀﹗」 

不痛不癢易被忽略

及至本年三月初，陳先生一家到泰國旅行，其間曾到樂園玩機動遊戲，「玩完機動飛船後，落地時發現飛蚊多咗，仲好似深色同實色咗，但不痛不癢又無其他問題，所以無理到。」返港一星期後，陳先生在寓所樓下做運動期間，因閃避籃球而撞向鐵絲網。「當日下午三時許，我一邊行一邊睇電話訊息，行經籃球場外時，突然有個籃球飛過來，我下意識閃避，點知就失去平衡，右前額撞向籃球場鐵絲網，當時我都有用手墊一墊，所以撞擊力其實好細。」豈料，這輕輕一撞，卻令陳生過了膽顫心驚的一夜。
「我當日下午四時許返到屋企，開始覺得右眼飛蚊又再多咗同大粒咗，仲不時見到閃光。晚飯期間睇電視時，先發現右眼有個黑影遮咗我五分之二的視野，當時真係好驚，但諗住反正翌日會去做身體檢查，所以無即晚睇醫生。」

漠視飛蚊影響身心

陳先生翌日一早在妻子陪同下前往醫院，並告知醫生飛蚊增多，院方為他安排眼科檢查後，證實其玻璃體出血兼有四分之三視網膜脫落。養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞即替陳先生安排玻璃體切除及鞏膜扣壓術，以修補幾乎完全脫落的視網膜。
陳先生憶述手術完成後，「右眼只看到白蒙蒙一片，又頭暈不適，又擔心會盲，無晒安全感，個人諗得多，自然情緒低落，留院第一個禮拜仲有抑鬱徵狀，睇眼科又要睇埋精神科。」猶幸性格樂天的他，治療一星期後已心情好轉，更笑言：「朋友問我隻眼咩事，我同佢哋講我入院割雙眼皮﹗」不過，雖然手術成功，但始終視網膜因曾經脫落而令細胞流失，下眼瞼位置的視野受到影響，所以術後陳先生望直線時會變曲，視野亦較以前收窄，更漸漸出現白內障及近視。
鄭醫生指出：「其實若陳先生發現飛蚊數量變多，由泰國回港後立即求醫，情況便不會發展至如斯嚴重，相信只須以激光修補視網膜出血或穿孔問題，而毋須做大手術。及早求醫，不單對眼睛的傷害減少，亦可加快復元。」因忽視飛蚊增加的警號，而要賠上失去部分視力兼十一萬元手術費的陳先生，現已學懂好好護目，除戒掉三十年的煙癮，減少上網及打機外，更經常將個人經歷及眼科知識廣傳友人，他笑言：「我而家好似專家咁㗎，朋友都笑我煩。」對於白內障問題，陳先生正等待眼科檢查結果，以決定換上人工晶體以改善白內障及近視問題。


養和鄭澤鈞醫生指視網膜撕裂至脫落後廿四小時內，視網膜細胞會缺氧死亡，患者有機會失去大部分視力。


若發現飛蚊增多，醫生會為患者進行眼底（視網膜）檢查。

眼矇閃光不容疏忽

除了高危一族要留意飛蚊增加的警號外，遇上眼部小意外後亦不容忽視。現年五十九歲的職訓局餐飲導師朱柱亮，於上月十七日教學期間，誤遭正在搬貨的學生批踭擊中右眼，縱然近視眼鏡被撞至飛脫，朱因感不痛不癢而未有理會。直至翌日中午睇書時，發現右眼有閃光及「矇矇哋」，初時以為只是眼鏡有污漬，清理過後不以為意，諗住「瞓一覺會無事」。
點知，過兩日早上醒來時，「右眼前面一直有兩嚿雲飄上飄落，但我都係諗住無事，直至放工時，經同事提醒及陪同下去睇眼科醫生。」卓健眼科專科醫生饒文杰指出：「朱先生驗眼時表面一切正常，視力達正常人九成以上；但直至進行眼底檢查時，才發現眼底十一點鐘位置有穿孔，出血積在黃斑點位置，所以令他看到白蒙蒙一片。」
饒續指：「若視網膜大量出血，會嚴重影響視力，自然會即時求診。但朱先生的個案屬視網膜小量出血，只會見到飛蚊增多，所以容易忽略。」對於如何把握黃金求醫時間，饒認為：「眼前飛蚊根本數不到，亦不能以多少或顏色深淺以釐定其嚴重性，但當患者感覺到飛蚊明顯增加，便要即時求醫。」


饒文杰醫生指朱先生玻璃體內的積血集中於黃斑點位置，令其視野出現「兩嚿雲」始醒覺求醫，否則後果不堪設想。


視網膜激光修補術過程中，儀器於五分鐘內打出 345下激光，為朱先生修補右眼底穿孔位置。

飛蚊成因分兩種

飛蚊症的成因可分為生理性及病理性。理大眼科視光學院副教授林國璋博士解釋：「玻璃體退化問題屬正常生理變化，約四十歲便會開始退化，深近視者會提早出現。但無論男女老幼，均要留意飛蚊影像有否增多、視力下降、見到閃光以及影像變暗，因為視網膜只有感光細胞，就算受傷或出血，患者也不會感到痛楚，若然發現有以上徵狀，必須即時求診。」林博士強調，生理性飛蚊徵狀無法逆轉，若情況穩定，只須定期進行綜合眼睛檢查，毋須太過憂心。
養和醫院眼科專科醫生鄭澤鈞指出：「深近視患者因眼球較長，視網膜相對較易撕裂而造成出血。另外，大部分的病理性飛蚊，例如糖尿上眼、視網膜靜脈閉塞、老年黃斑點退化、眼腫瘤等，皆與眼部組織長出不正常的血管有關。該增生的畸形血管容易撕裂造成出血，當血液滲入玻璃體內，患者便會看到大量飛蚊。」所以，患者必須及早治療及好好控制相關疾病，以減低視網膜出血機會。

飛蚊點飛？

飛蚊並不真如蚊子一樣飛，只是隨着視線飄浮的透明波點、變形蟲或毛毛形狀影像，其「生長」過程如下：
1玻璃體液化過程中產生雜質，或視網膜穿孔後，血液流入玻璃體內。
2光線進入眼睛，將浮游雜質的黑影投射於視網膜。
3視網膜將視訊傳送大腦，患者會看到眼前有飛蚊影像。若視網膜撕裂大量出血，會令玻璃體充血甚至視網膜脫落。

資料提供：眼科專科醫生鄭澤鈞、眼科視光師林國璋博士




玻璃體充血

視網膜脫落高危族

近視愈深、眼球愈長，視網膜更容易因眼球拉扯而撕裂，故近視六百度以上的四眼仔女，應避免所有頭部有機會被撞擊的活動。

以下高危族應避免進行一切頭部有機會被撞擊的高危運動，例如踢波頂頭鎚、打排球及跳水等。

•近視超過六百度或曾接受激光矯視的深近視人士
•糖尿病
•家屬曾視網膜脫落
•患上其他誘發視網膜退化性問題的人士

資料提供：眼科視光師林國璋博士 

定期驗眼令你放心

眼睛可謂身體的一面明鏡，無論糖尿病或高血壓，都有機會透過驗眼略知病情嚴重性。眼科視光師建議，無論男女老幼，有病無病，都應定期進行綜合眼睛檢查，防患於未然。 

話你知

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撰文：陳美莉
攝影：攝影組
插圖：祝健中