雖然注射額外疫苗，家長要自掏幾千至一萬元，小朋友又要捱痛，不過媽咪 Veronica認為加強防護好值得，因此帶囡囡接種新疫苗。

親壹親

自費疫苗　邊隻抵打？

2012年10月04日 ~~ 第1178期香港《壹周刊》

自從世衞宣布發現病徵類似流感的新型沙士，勾起不少香港人對傳染病的恐慌。尤其家長，為保小朋友免受細菌病毒侵襲， BB一歲半之前必打疫苗，足足有十三針之多。不過，好多家長為進一步提升防護，就算 BB大髀仔要捱多幾針，都要自費接種額外疫苗。更有家長見北美近月爆發百日咳疫潮，怕自己感染後傳俾 BB，甘願捱針，以防萬一。不過，自費疫苗眾多，由中大兒科教授拆解邊隻抵打。

媽咪 Cyan有兩個囝囝，大仔三歲，細仔只得三個月大。除了幫細仔接種疫苗， Cyan近日亦搵婦產科醫生接種百日咳疫苗。百日咳，每個香港小朋友都要接種，何解 Cyan都要打？她解釋：「因為 BB打百日咳要分四次，一歲前只打三針，我怕保護唔夠，萬一我中招就會傳染俾囝囝，所以自己都要打，之後亦會安排照顧 BB的工人姐姐和奶奶打針。」
是否過度恐慌？ Cyan話打針為求心安：「八月同大仔去西貢食乳酪雪糕，點知一齊感染沙門氏菌和金黃葡萄球菌，住咗十日醫院，好彩細菌無抗藥性，可以食抗生素。同一時間感染兩種菌機會唔大，我都中招，唔想重複發生，所以預防疫苗要做到足。」

林兆強醫生指出，就算 Cyan小時候已注射百日咳，「但大概十年就會失效，所以要再打。」

一杯雪糕，令 Cyan與大仔齊齊入院，所以希望做足防護，減低中招風險。

一歲前風險高

其實 Cyan並非杞人憂天，瑪嘉烈醫院兒童傳染病科副顧問醫生關日華指出，百日咳專門偷襲未完成接種療程的一歲以下嬰兒，「引致百日咳的桿菌，通常黏附人體鼻腔，大人免疫力高，未必會發病，但一個噴嚏噴出的飛沫，足以散播細菌。初生嬰兒未打齊針，最容易受感染，病情更比大人嚴重得多，如果無適當治療，不但可咳足一百日，仲會因為幼細氣管收窄到抖唔到氣，面部因缺氧而變藍，有機會窒息。」不過，及早處方抗生素和氣管舒張劑，約五至十四日內可康復。
未打齊針的嬰兒最高危，根據衞生防護中心統計，去年二十三宗百日咳個案中，其中超過八成都是未完成接種療程的嬰兒。只看數字似無威脅，但關日華醫生認為官方數字只屬冰山一角，「因為要抽取樣本種菌先可確認出百日咳桿菌，私家診所未必會做，可能部分個案統計唔到。」相反，公立醫院有懷疑就會種菌，如果嬰兒驗出有百日咳，會同時檢查家人，根據關日華醫生臨床經驗，通常家人都有帶菌，即感染源頭來自家人。

不少小朋友由外傭或長輩照顧，醫生認為最好接種百日咳和流感疫苗，避免一屋人互相傳染。（吳卓凡攝）

韓錦倫醫生認為，疫苗保護度達八至九成，所以值得打。

北美現疫潮

北美百日咳感染數字亦有上升趨勢，今年，單是美國華盛頓州，就有三千宗；七月，更有一名加拿大一個月大嬰兒死於百日咳。翹康醫務中心婦產科專科醫生林兆強指出：「美國 CDC（疾病控制及預防中心）早於○五年，已建議一歲以下嬰兒的照顧者接種百日咳疫苗，澳洲、法國和德國都有類似建議。不過成人接種率只得 8%，因此 CDC今年再次呼籲。」雖然接種疫苗出現嚴重副作用情況罕見，不過林兆強提醒：「要徹底消除風險，婦女最好於懷孕前或生產後打針，餵哺母乳亦唔適合打；其餘照顧者就幾時都打得。」

邊隻最抵打？

自費疫苗眾多，中大兒科學系教授韓錦倫認為，最好按細菌和病毒流行程度幫子女選擇接種疫苗，他將自費疫苗按應打程度歸納為三級。

經常出國要注意

近月亦有新疫苗上市，媽咪 Veronica睇嬰兒雜誌，知道腦膜炎雙球菌疫苗可以降低小朋友感染風險，於是帶十三個月大囡囡倩兒到兒科診所接種。「我都知腦膜炎雙球菌好罕見，不過唔會有媽咪想小朋友出事，加上負責照顧囡囡的奶奶經常返大陸，日後亦會帶囡囡四圍旅行，所以決定打。」
兒科專科醫生梁平指出：「引致小朋友腦膜炎主要有三種細菌——肺炎鏈球菌、乙型流感嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌。頭一隻疫苗，可以去母嬰健康院免費打；另外兩隻要自費，不過乙型流感嗜血桿菌有混合疫苗，好多 BB已打；但腦膜炎雙球菌就好少人打。」梁平續指，腦膜炎雙球菌在香港非常罕見，去年只得八宗，但中國、歐洲、澳洲都有零星個案，「中國每年約有幾千宗，相對整體人口，感染數目其實偏少。」
不過，梁平認為不可忽視，因為腦膜炎雙球菌極度兇猛，可於一日之內奪命，「一旦感染，頭四至六小時可能輕微發燒，病徵唔明顯；六至八小時內血液循環轉差，出現手腳冰冷；十三至廿二小時內出疹，已經出現敗血症，可能會休克致死。由於病情會急轉直下，指引講明一旦懷疑染病和出現休克，就要立即用抗生素和抗休克藥物，就算醫好，小朋友都可能因為缺氧而腦癱。」
由於歐美和中國感染數字較香港略高，梁平指出：「好多香港學生去英美學校寄宿之前都要注射腦膜炎雙球菌疫苗，因為學校規定。」他認為，香港父母經常帶小朋友四圍去旅行，加上中港融和，自由行人次每年遞升，「唔係必須，但可以考慮注射。」

睇雜誌先知有新疫苗適合囡囡倩兒， Veronica認為衞生署應加強介紹疫苗資訊，讓家長不用四圍搵資料。

現今小朋友外遊機會多，旅遊前最好先請教醫生，查詢是否需要打防疫針。（許朝暉攝）

腦膜炎雙球菌死亡率達一成，梁平醫生認為數字不算低，因此不可對此症掉以輕心。

腦膜炎雙球菌在歐美比較流行，遊學或升學前，最好按學校規定注射疫苗。